【編者按】2018年，是我國改革開放40周年。為進一步全方位、多層次反映改革開放40年來清水縣經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)、黨的建設(shè)以及脫貧攻堅等各方面取得的輝煌成就，為打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，全面建成小康社會營造良好的氛圍。開設(shè)【慶祝改革開放40周年】專欄，通過宣傳改革開放40周年全縣變化成就，全面反映在黨的領(lǐng)導(dǎo)下清水人民生活發(fā)生的大變化，進一步激發(fā)全縣上下打贏脫貧戰(zhàn)和全面建成小康社會的信心、決心。
【慶祝改革開放四十年】
軒轅故里譜新曲 健康清水入民心
——清水縣衛(wèi)生和計劃生育工作綜述
近年來，天水市清水縣衛(wèi)生和計劃生育局結(jié)合“轉(zhuǎn)變工作作風，改善發(fā)展環(huán)境建設(shè)年”活動，以推進“健康清水”建設(shè)為主線，牢固樹立“大健康、大衛(wèi)生”發(fā)展理念，狠抓脫貧攻堅健康扶貧工作，扎實推動醫(yī)改縱深發(fā)展，深入推進健康促進模式改革，促進以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變，穩(wěn)妥有序?qū)嵤┤鎯珊⒄撸晟朴媱澤芾矸⻊?wù)改革，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平，加強公共衛(wèi)生和重大疾病防控，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，努力開創(chuàng)衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展新局面,全縣衛(wèi)生和計劃生育工作保持了持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康、快速發(fā)展，各項工作取得顯著成效。
狠抓項目建設(shè) 強化硬件夯基礎(chǔ)
清水縣人民醫(yī)院整體遷建項目可研于2016年11月由市發(fā)改委以天發(fā)改社會〔2016〕510號文件批復(fù)，在清水縣東部新城區(qū)無償劃撥土地5.32萬平方米(約80畝)新建縣人民醫(yī)院住院樓，住院樓設(shè)計十層雙面框架結(jié)構(gòu)總建筑面積2.8萬平方米。
止目前，該項目已基本完工，完成投資2.5億元。清水縣婦幼保健站業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項目于2017年11月經(jīng)縣政府16次常務(wù)會議確定建設(shè)用地后，該局于2018年1月底前完成項目地基勘探、圖紙設(shè)計等前期工作，并辦理規(guī)劃、城建等相關(guān)許可證，項目建設(shè)用地位于清水縣西城區(qū)興業(yè)路以東，核桃加工廠以南，土地面積21.8畝，于7月13日招標，15日開工建設(shè)并入庫。清水縣衛(wèi)生廁所建設(shè)項目，2018年3月15日，按照清水縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于《印發(fā)清水縣2018年第一批財政涉農(nóng)資金整合使用實施方案的通知》要求，計劃為全縣3411戶貧困戶、低保戶每戶投入1600元，共計545.76萬元，統(tǒng)一實施雙翁式旱廁改造項目。2018年5月14日在天水市公共資源交易中心完成招標工作，5月下旬全面開工，目前已完成1000多戶，9月底全面完成該項工作。2019年，該局計劃爭取清水縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，為王河、新城、紅堡、永清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)建設(shè)項目，所需資金預(yù)計900多萬元，目前該項目正在謀劃中。
推進公立醫(yī)院綜合改革 培訓(xùn)業(yè)務(wù)提能力
清水縣衛(wèi)生和計劃生育局不斷推進公立醫(yī)院綜合改革。管理體制進一步健全，醫(yī)院院長行使法人的職責，主持醫(yī)院全面工作，實行目標責任管理制和院長負責制，兩家醫(yī)院除每年參加市、縣的事業(yè)單位新進人員招考之外，有自主招錄應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的權(quán)利。補償機制進一步完善。兩家醫(yī)院現(xiàn)全部開展零差率銷售，取消藥品加成，至6月底，兩家縣級公立醫(yī)院共讓利213.15萬元。兩家醫(yī)院均在甘肅省藥品集中采購平臺進行（除中藥飲片外）藥品采購，截止6月底，共在網(wǎng)上采購藥品1898萬元，實際配送4055.74萬元，配送率98.84%，中藥飲片、醫(yī)用耗材采取集中招標的方式進行采購，不存在議價，有效切斷了藥品、耗材在生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)與醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈條，切實杜絕了藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂現(xiàn)象。人事分配制度和人員考核更趨合理。實行全員聘用制，變身份管理為崗位管理，對招聘和臨時人員實行年度考核，對不能勝任崗位工作的，給予解聘和辭退。兩家醫(yī)院在為臨時人員發(fā)放工資的同時，按每月考核情況發(fā)放績效工資。工資實行按月進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
在2018年3月29日對全縣縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員健康扶貧業(yè)務(wù)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，分別于5月19日、6月13日將全縣所有村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有醫(yī)務(wù)人員，計生辦主任、計生專干、縣直醫(yī)療機構(gòu)干部職工共1300多人（每期600多人），集中在縣軒轅大劇院召開清水縣健康扶貧先鋒行動動員會暨“一人一策”業(yè)務(wù)培訓(xùn)會、健康扶貧先鋒行動推進會、家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)會。通過安排部署、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村兩級工作人員進一步掌握家庭醫(yī)生簽約手冊規(guī)范應(yīng)用和“一人一策”制定措施。進一步解決家庭醫(yī)生重數(shù)量輕質(zhì)量，群眾健康管不好的問題。同時，根據(jù)省衛(wèi)計委等9部門《關(guān)于組織開展全省健康扶貧先鋒行動的實施意見》相關(guān)文件要求。每村必須確定一名干部抓健康扶貧工作，文件明確要求，確定計生專干為健康專干，沒有計生專干包抓的村由駐村干部擔任村級健康專干，具體承擔“五幫兩核”工作職責，全力推動健康各項工作順利開展。
加大政策宣傳力度 扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
清水縣衛(wèi)生和計劃生育局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示欄、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會陣地、村衛(wèi)生室、文化大院等設(shè)置健康扶貧政策宣傳專欄，刷寫宣傳標語、文化墻，營造濃厚的健康扶貧宣傳氛圍。4月份，該局印制4萬份《健康扶貧政策明白卡》，4萬多份健康扶貧政策宣傳手冊和4萬多份家庭醫(yī)生簽約手冊已下發(fā)到每個貧困戶。鄉(xiāng)村兩級健康扶貧工作人員每月至少舉辦2次培訓(xùn)會，并入戶講解健康扶貧各項政策，讓群眾知曉脫貧不脫政策，5月份，由于省市對報銷比例及病種做出調(diào)整，新印制《健康扶貧政策補充明白卡》下發(fā)到建檔立卡貧困戶和特殊人群手中，并不斷強化培訓(xùn)力度。切實增強了廣大城鄉(xiāng)居民的健康意識。
今年3月份以來，按照省市要求，由市縣醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員（市四院24名內(nèi)外婦兒副高職稱以上專家、縣醫(yī)院44名和縣中醫(yī)院25名副高以上專業(yè)技術(shù)人員）會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170名專業(yè)技術(shù)人員及315名村醫(yī)共578人，組建縣級層面簽約團隊6個，鄉(xiāng)級層面簽約團隊21個，村級層面簽約團隊260個，無節(jié)假日集中開展建檔立卡貧困戶“一人一策”制定和簽約服務(wù)工作，針對服務(wù)對象知曉率低、簽約服務(wù)概念模糊的問題，加大宣傳力度，由服務(wù)團隊、健康專干面對面對簽約對象進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策宣傳。至目前對2017年未脫貧的535名大病患者和3523名常見病、多發(fā)病、慢病患者全部簽約了中級服務(wù)包；健康人群簽約了初級包，貧困人口共簽約28484人，約率達到100%；對已脫貧的6萬多建檔立卡人口簽約以基礎(chǔ)包為主，同時按照群眾意愿對部分人群簽訂了中級包和初級包，目前已完成簽約4萬多人，簽約率達到70%左右。并按照省市要求確保8月底對已脫貧的建檔立卡戶簽約率達95%以上，按省市要求對未納入建檔立卡的政策兜底人群正在進行摸底和信息錄入，待省市開通系統(tǒng)后，于8 月底完成簽約任務(wù)。同時要求縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)簽約人員、駐村幫扶工作隊員、鄉(xiāng)村兩級干部督促慢病患者及時辦理門診卡，并將高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診卡下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，進一步方便群眾。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員配備，強化全科醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。健全落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補償機制，提高簽約醫(yī)生的積極性。強化相關(guān)政策宣傳，使居民真正了解簽約服務(wù)的好處，增強主動參與簽約的意識。
“先診療、后付費” 全面提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
該局協(xié)調(diào)縣人社局于2018年4月份全面落實了縣鄉(xiāng)定點公立醫(yī)療機構(gòu)“先診療、后付費”工作。參合（醫(yī)保）患者在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，只需向服務(wù)窗口提交身份證、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險相關(guān)證件，均免交住院預(yù)收自付費用，全面落實了“先診療、后付費”工作。并在市一院、市二院、市三院、市四院、市中醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立一站式服務(wù)窗口，由縣民政派人在市級醫(yī)療機構(gòu)巡回落實及時結(jié)算，縣醫(yī)院、中醫(yī)院由民政局預(yù)撥醫(yī)療救助資金，委托辦理，確�；疾∪罕娤硎芤徽臼浇Y(jié)算服務(wù)。
2018上半年門診慢病患者23442人次總費用854.83萬元，報銷費用608.69萬元。醫(yī)療救助885人次541萬元。從5月31日起，省上已取消患病群眾報銷起付線。該局作為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康扶貧兜底保障相關(guān)工作的推進部門，積極組織協(xié)調(diào)民政、人社、保險公司等部門，完善網(wǎng)絡(luò)調(diào)試對接，參保群眾報銷比例在統(tǒng)一規(guī)定基礎(chǔ)上提高10個百分點，大病保險起付線由5000元降至2000元。重點救助對象、特殊人群報銷比例在統(tǒng)一規(guī)定基礎(chǔ)上提高5個百分點。上半年共為建檔立卡貧困人口4573人次報銷基本醫(yī)保費用1613.97萬元，其中貧困人口提高報銷比例10%報銷資金162.33萬元。同時要求嚴格控制不合規(guī)醫(yī)療費用，保證建檔立卡貧困人口、特殊人群患病群眾醫(yī)療費用的不合規(guī)費用必須控制為0。確保群眾合規(guī)報銷比例達85%以上。今年(2017年8月1日—2018年7月31日)“三戶一孤”續(xù)保工作已于2018年3月23日在縣委縣政府的大力支持下順利完成，參保人數(shù)以2017年7月底相關(guān)部門核定人員為準，為82579人（精準扶貧建檔立卡未脫貧貧困戶41958人、農(nóng)村低保戶39443人、農(nóng)村五保戶1271人、城鄉(xiāng)孤兒87人），保費318.94萬元，(其中市財政112.04萬元，縣財政206.90萬元)，扣除15%后實收保費302.13萬元。至2018年6月底，全縣共賠付人數(shù)109人次，賠付金額180.02萬元，賠付率53.49％；其中大病賠付99人，金額178.2萬元，死亡賠付10人，金額12萬元，離協(xié)議警戒賠付線（94％)差34.14個百分點。同時印制4萬多份《天水市精準扶貧“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目告知書》、《天水市精準扶貧“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目理賠服務(wù)流程》政策宣傳資料，下發(fā)到各農(nóng)戶。
科學(xué)制定“一人一策”幫扶措施 不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力
清水縣于今年3月份全面啟動建檔立卡貧困人口因病致貧返貧狀況摸底調(diào)查工作，組織市四院24名內(nèi)外婦兒副高職稱以上專家、縣醫(yī)院45名和縣中醫(yī)院27名副高以上專業(yè)技術(shù)人員會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170名職工及315名村醫(yī)共581人，無節(jié)假日集中開展建檔立卡貧困戶一人一策制定和簽約服務(wù)工作，至目前共排摸重大疾病患者535名，慢性病、常見病、多發(fā)病3518人，完成了建檔立卡貧困人口28484人的“健康甘肅手機APP”錄入定位工作。并完成28484人“一人一策”幫扶措施制定工作，制定率達100%。
該縣不斷加大創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)藥工作先進縣工作力度。繼續(xù)組織舉辦了中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。開展面向群眾的中醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳、科普和健康講座活動，群眾滿意度達到85%以上。目前，縣人民醫(yī)院成立了中醫(yī)綜合治療室，在7個西醫(yī)臨床科室中分別確定了2個中醫(yī)優(yōu)勢治療環(huán)節(jié)病種。積極開展實施針灸、推拿、刮痧、穴位貼敷等簡便易行的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)。嚴格落實中醫(yī)師查房制度，扎實開展了中醫(yī)藥師承教育工作，確定了3名中醫(yī)藥專業(yè)副主任醫(yī)師為帶教老師，篩選了9名青年醫(yī)師為其繼承人，加大了中醫(yī)藥在各科室的推廣應(yīng)用。已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館14所。實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)“三個三分之一”的目標。
公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷加強 計劃生育管理服務(wù)到位
全縣緊緊圍繞人人享有公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的保健需求，著力把“城鄉(xiāng)居民健康檔案等十四項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”作為為民辦實事的重點任務(wù)狠抓落實，按照“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的工作思路，制定印發(fā)了清水縣公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦法和績效考核管理辦法�？h疾控中心、縣婦幼保健站、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和基層醫(yī)療機構(gòu)，強化領(lǐng)導(dǎo)，靠實職責，自我加壓。完成22萬（人）份第三版城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔,占常住人口27.41萬人的80%,對高血壓、糖尿病、重性精神病、結(jié)核病患者、孕產(chǎn)婦、0~6周歲兒童等重點人群按照規(guī)范要求跟蹤、隨訪。2017年全縣慢性病患者管理總?cè)藬?shù)為26682人，高血壓患者25074人、糖尿病患者1608人，高血壓、糖尿病、重性精神病規(guī)范管理率分別達88.5%、87.25%、97.05%。不斷推進公共衛(wèi)生服務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)。
該局不斷強化計生服務(wù)管理，截止6月底，全縣總?cè)丝?27980人，總出生1425人，人口出生率為5‰，人口自增率為2.9‰，農(nóng)村符合政策生育率為95.75%，總出生性別比104；實施全面兩孩政策，取消一、二孩生育審批，健全生育登記服務(wù)制度，截止2018年6月底，完成一孩生育登記476對，二孩生育登記426對，再生育審批9對；開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作，完成免費孕前優(yōu)生健康檢查685對，占任務(wù)3000對的22.83%，預(yù)計全年能夠全面完成任務(wù)；完善利益導(dǎo)向政策體系，做好對計生特殊家庭的扶助關(guān)懷，積極開展計劃生育特殊家庭扶助工作，全縣尊老愛幼的家庭美德和鄰里互助的良好道德風尚得到了弘揚，形成了實行計劃生育、男女平等，優(yōu)生優(yōu)育的新型婚育觀念，提高了家庭的發(fā)展能力和群眾對人口計生工作的滿意度。
狠抓黨的建設(shè) 凝聚合力轉(zhuǎn)變作風
清水縣衛(wèi)生和計劃生育局認真履行黨建責任，凝聚工作合力，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大精神，結(jié)合“轉(zhuǎn)變工作作風，改善發(fā)展環(huán)境建設(shè)年”活動，牢固樹立“黨建第一責任人”職責。上半年主持召開黨委會議15次，就重大決策事項、項目建設(shè)、人事任免、資金支付、脫貧攻堅等各類問題進行集中研究解決，開展專題學(xué)習研討3次，深入各局屬黨組織督察黨建工作2次，進一步規(guī)范黨組織規(guī)范化建設(shè)，對衛(wèi)生計生系統(tǒng)40多名黨組織書記及業(yè)務(wù)骨干進行為期3天的黨務(wù)知識集中培訓(xùn)。立足崗位職責，豐富活動載體，以“黨員固定活動日”和“作風建設(shè)年”為契機，今年3月份以來，引導(dǎo)黨員醫(yī)務(wù)人員帶頭走村入戶，組成市四院24名內(nèi)外婦兒副高職稱以上專家、縣醫(yī)院44名和縣中醫(yī)院25名副高以上專業(yè)技術(shù)人員會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170名專業(yè)技術(shù)人員及315名村醫(yī)共578人，組建縣級層面簽約團隊6個，鄉(xiāng)級層面簽約團隊21個，村級層面簽約團隊260個，無節(jié)假日集中開展建檔立卡貧困戶“一人一策”制定和簽約服務(wù)工作，針對服務(wù)對象知曉率低、簽約服務(wù)概念模糊的問題，加大宣傳力度，由服務(wù)團隊、健康專干面對面對簽約對象進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策宣傳。至目前對2017年未脫貧的535名大病患者和3523名常見病、多發(fā)病、慢病患者全部簽約了中級服務(wù)包；健康人群簽約了初級包，貧困人口共簽約28484人，約率達到100%；對已脫貧的6萬多建檔立卡人口簽約以基礎(chǔ)包為主，同時按照群眾意愿對部分人群簽訂了中級包和初級包，目前已完成簽約4萬多人，簽約率達到70%左右。并對慢性病中高血壓、腦出血、風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、糖尿病、大骨節(jié)病、支氣管哮喘等7種慢性病患者均可在縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診慢病卡，進一步方便群眾報銷醫(yī)療費用。建立健全制度機制，推動問題整改。以“轉(zhuǎn)變工作作風，改善發(fā)展環(huán)境建設(shè)年”活動為抓手，靠實責任，列出作風問題清單和整改臺賬，堅持跟蹤問效，長期抓整改，切實推動全面從嚴治黨向基層深化。大力推進無假日門診和特殊崗位提前上班制度，積極開展醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置、“三好一滿意”專項活動。以《關(guān)于立即落實2017年省級黨委政府扶貧開發(fā)工作成效綜合考評反饋健康扶貧有關(guān)問題整改的通知》為導(dǎo)向，認真梳理6大類10條涉及我縣健康扶貧領(lǐng)域問題清單，立行立改，現(xiàn)已完成整改。著力夯實黨建基礎(chǔ)，服務(wù)中心大局。下大力氣抓黨員學(xué)習教育，進一步激活“三會一課”制度，保證學(xué)習質(zhì)量。嚴格黨員管理和發(fā)展工作，并進一步核實黨員檔案資料，年內(nèi)新發(fā)展黨員2名，確定入黨積極分子8名，按時轉(zhuǎn)正，新創(chuàng)建3個黨建示范點，進一步增強縣人民醫(yī)院等先進黨組織的示范帶動作用。繼續(xù)推行“1+5”包聯(lián)整頓機制，對山門衛(wèi)生院、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法所衛(wèi)生院2個軟弱渙散黨支部進行了集中整頓，基層黨組織凝聚力進一步增強。
（天水在線編輯：馬文潔） |
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