加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)完善服務(wù)功能
全面提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平
省衛(wèi)生廳副廳長 韓克茵
(2007年12月3日)
同志們：
今天，省政府在天水市召開全省第二次城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，專題研究部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。會前徐守盛省長、咸輝副省長協(xié)調(diào)召開了政府常委會議和社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員聯(lián)席會議，研究解決社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等重大問題。這充分體現(xiàn)了省委、省政府對發(fā)展城市杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是我們義不容辭的責任，各級衛(wèi)生行政部門一定要認真學習領(lǐng)會，認真貫徹落實，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
一、加快建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)《甘肅省“十一五”城市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃》目標，到2010年全省要建成杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心180個，服務(wù)站720個，目前全省已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個，服務(wù)站275個。但是，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建沒還面臨建設(shè)數(shù)量和質(zhì)量的雙重壓力。各地要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為重點，加快建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。今年6月，省政府103次常委會批準新建設(shè)20個中心，蘭州市七里河區(qū)巳完成一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造建設(shè)任務(wù)、其他各市也在積極行動加快建設(shè)。為了合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，最近，省衛(wèi)生廳研究制定了《甘肅省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)方案》，各地要堅持分類指導(dǎo)、分步實施的原則，結(jié)合本地實際，制定科學合理的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要充分利用現(xiàn)有城市基層衛(wèi)生資源，重點對政府舉辦的一級、部分二級和國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型或改造建設(shè)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，要加強協(xié)調(diào)溝通，理順審批程序，要為社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，鼓勵社會力量參與，共同為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的服務(wù)。力爭3年內(nèi)在各市州區(qū)(縣)政府所在的城市街道辦事處(城關(guān)鎮(zhèn))轄區(qū)范圍，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到90％。
二、加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人才是關(guān)鍵。按照國家每萬居民配備2名全科醫(yī)師、2名社區(qū)護士的要求，全省780萬城市居民至少需要全科醫(yī)師和社區(qū)護士共3120多名，目前通過省上全科醫(yī)學崗位培訓合格的全科醫(yī)師和社區(qū)護士僅有970多人，實際需求和現(xiàn)狀相差較大。隨著城市人口的迅速增加，全省社區(qū)衛(wèi)生工作人員的需求還將不斷增加。省衛(wèi)生廳將配合有關(guān)部門，加強對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)師和護士的培訓，省全科醫(yī)學培訓中心和蘭州、張掖、平?jīng)�、天水四個分中心要制定符合實際的培訓計劃，通過培訓全面提高社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。力爭到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，經(jīng)省級衛(wèi)生部門認可的崗位培訓率達到80%以上。同時，要啟動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，有計劃地將高等醫(yī)學院校新畢業(yè)的大學生，送到大中型醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修培訓，培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師。鼓勵退休醫(yī)護人員按有關(guān)規(guī)定到社區(qū)服務(wù)，發(fā)展擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，要重視和引進高素質(zhì)人才，通過在職人員調(diào)動、調(diào)整學生分配等多種途徑，選擇優(yōu)秀的人才進入社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作。既要引進醫(yī)術(shù)較高的臨床醫(yī)師，又要引進公共衛(wèi)生人才。通過臨床醫(yī)生解決老百姓的看病問題，提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的知名度；通過公共衛(wèi)生醫(yī)師做好社區(qū)預(yù)防保健工作，為廣大群眾保健康、少生病，減輕疾病的負擔。各地要結(jié)合事業(yè)單位人事制度改革有關(guān)政策，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員聘用、崗位管理、績效考核制度，制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特點的收入分配辦法，提高服務(wù)效率。
要吸收行政管理、大中專院校和醫(yī)療保健機構(gòu)的高素質(zhì)人員組建社區(qū)衛(wèi)生工作技術(shù)指導(dǎo)組，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和考核等工作。社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)最主要的是要吸引人才進社區(qū)，要想方設(shè)法提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇，為醫(yī)生到社區(qū)工作提供優(yōu)惠條件。改善工作條件，調(diào)動工作積級性和創(chuàng)造性，真正建立一支留得住、用得上、群眾信得過的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。
三、落實社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)職能
要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，把提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責切實落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生工作的功能定位，進一步將適宜在社區(qū)開展的預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門要把落實社區(qū)預(yù)防保犍等公共衛(wèi)生工作作為當前和今后我省城市社區(qū)衛(wèi)生工作的重點來抓，落實經(jīng)費保障，安排啟動免疫接種和預(yù)防保健工作，按有關(guān)規(guī)定提供免疫接種疫苗，配備冷鏈設(shè)備，落實婦女兒童系統(tǒng)保健和老年保健等各項任務(wù)，并加強技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)整和合理布局社區(qū)計劃免疫接種點和預(yù)防保健管理網(wǎng)絡(luò)，理順社區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間合理分工的工作機制。實現(xiàn)2008年底各市州以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位，社區(qū)醫(yī)療保健等公共衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到80%以上，2009年底達到90％以上的目標。要按照社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及技術(shù)能力操作規(guī)范，推進落實社區(qū)公共衛(wèi)生的補助政策，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。
各地要學習武威市涼州區(qū)、酒泉市肅州區(qū)以及天水市的經(jīng)驗，推廣慢性病非傳染性疾病社區(qū)防治的適宜技術(shù)，使常見病、多發(fā)病患者在社區(qū)得到及時、有效的治療。要加強監(jiān)管，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷創(chuàng)新、完善服務(wù)模式，提供主動服務(wù)、上門服務(wù)，滿足社區(qū)居民的健康服務(wù)需求。要采取適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的服務(wù)流程和便民措施，組建由全科醫(yī)師為主的服務(wù)團隊，巡回或定期進社區(qū)，開展臨床基本理論、基本知識、基本技能的培訓，以促進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)更好地為居民群眾服務(wù)。我省是中草藥大省，群眾普遍對中醫(yī)中藥很信任，各地要注重發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥對社區(qū)內(nèi)婦女、兒童、老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生工作整體水平。
四、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制
按照省政府《指導(dǎo)意見》，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制。要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院合作的制度，組織大中型醫(yī)院醫(yī)護人員到社區(qū)服務(wù)，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔一般常見病的診療，對難于在社區(qū)診治的疾病應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院，醫(yī)院收治的住院病人在康復(fù)期也要適時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行康復(fù)、護理。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)能力的提高和設(shè)施條件的改善，大中型醫(yī)院要逐步減少一般常見病的門診服務(wù)，集中精力診治疑難重癥，開展臨床科研，培養(yǎng)醫(yī)學人才。各地衛(wèi)生行政部門要與財政、勞動保障等部門相互配臺，完善政策，協(xié)同一致，共同加快這個進程。
要按照建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)部激勵機制的要求，建立科學的人事管理制度。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，逐步試行收支兩條線管理。同時要加強對服務(wù)機構(gòu)的收支監(jiān)管，糾正其趨利行為，改變醫(yī)務(wù)人員個人收入同業(yè)務(wù)收入掛鉤的做法，防止再吃“大鍋飯”、低效率。對于社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要積極探索政府購買服務(wù)的模式，鼓勵和支持開展預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，通過考核落實公共衛(wèi)生補助經(jīng)費。同時，各地應(yīng)根據(jù)實際清況進一步深入研究，選擇有條件的市區(qū)開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率(或低差率)銷售藥品、醫(yī)藥分開，社區(qū)首診制、社區(qū)衛(wèi)生全員聘用、社區(qū)衛(wèi)生績效考核等試點工作，要學習和借鑒天水市在試點工作中取得的經(jīng)驗，結(jié)合實際，加以推廣。省衛(wèi)生廳將會同發(fā)改、財政、勞動保障廳等有關(guān)部門積極支持有條件的市區(qū)開展試點工作，加強調(diào)查研究，及時總結(jié)和推廣各地成功的經(jīng)驗，建立科學、合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制，堅決維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益勝質(zhì)。
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