背包下鄉(xiāng)，入村進(jìn)行婦女病檢查和診治。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，大力開(kāi)展住院分娩，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，拓寬服務(wù)面。目前，全縣住院分娩達(dá)2860人次，婦女病普查16447人次，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)77.17%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95.61%，住院分娩率達(dá)60.02%。武山的洛門(mén)、灘歌、馬力、楊河等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都靠實(shí)了責(zé)任，群眾滿(mǎn)意率達(dá)到了100%。
農(nóng)村合作醫(yī)療：
農(nóng)民生活的屏障
在重新建立起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)之后，2004年省上將武山縣列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。這，對(duì)武山來(lái)說(shuō)是一個(gè)千載難逢的機(jī)遇。
2004年9月17日，他們根據(jù)試點(diǎn)工作的要求，全面進(jìn)行安排和部署，及時(shí)召開(kāi)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)大會(huì)，統(tǒng)一了全縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，以宣傳教育和思想發(fā)動(dòng)為切入點(diǎn)，利用多種形式，結(jié)合科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”等宣傳，面對(duì)面地對(duì)群眾講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。先后印發(fā)了15萬(wàn)份《給農(nóng)民朋友的一封信》，書(shū)寫(xiě)了280余條固定性標(biāo)語(yǔ)，在全縣掀起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的高潮，使廣大農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了初步的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了參與的主動(dòng)性和積極性。
到去年1月1日正式啟動(dòng)實(shí)施合作醫(yī)療時(shí)，全縣參合農(nóng)民7.44萬(wàn)戶(hù)、32.83萬(wàn)人，參合率達(dá)到85.72%，共籌集資金984.95萬(wàn)元。其中籌集農(nóng)民參合資金328.33萬(wàn)元，落實(shí)大病統(tǒng)籌基金638萬(wàn)元，全縣參合病人38010人，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)230.02萬(wàn)元。2006年，全縣參合農(nóng)民7.55萬(wàn)戶(hù)、33.23萬(wàn)人，參合率達(dá)到86.69%，籌集農(nóng)民參合資金332.29萬(wàn)元，落實(shí)大病統(tǒng)籌基金560.91萬(wàn)元。截至目前，共為46100例參合病人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)563.35萬(wàn)元。其中門(mén)診病人4.1萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)90.35萬(wàn)元，住院病人5.1萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)473萬(wàn)元，縣級(jí)以下病人4369人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用309萬(wàn)元，縣級(jí)以上病人731人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用164萬(wàn)元。2005年全縣住院人次比2004年同期增加了19.9%，門(mén)診人次增加了25%；2006年比2005年同期住院人次增加了43.2%，門(mén)診人次增加了31.6%。
數(shù)字雖然是枯燥的，但透過(guò)數(shù)字可以看出合作醫(yī)療制度刺激農(nóng)民住院就醫(yī)行為產(chǎn)生了正效應(yīng)，農(nóng)民就診率和住院率逐步提高，大部分住院參合農(nóng)民已受到合作醫(yī)療的護(hù)佑。農(nóng)民群眾“小病拖，大病扛”的現(xiàn)象正在逐步改善，有效地緩解了“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象。
武山縣山丹鄉(xiāng)參合農(nóng)民包元花激動(dòng)地告訴記者：“原來(lái)城里人享受著公費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民都因缺少醫(yī)療保障，一般只能‘小病拖，大病扛’。現(xiàn)在這種現(xiàn)象基本上沒(méi)有了，只要身體不舒服，就去衛(wèi)生院，我們高興得很�！毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度作為造福農(nóng)村千家萬(wàn)戶(hù)的“民心工程”，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方集資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互動(dòng)共濟(jì)制度。2006年起，各級(jí)政府加大了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持力度，武山縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)趙紀(jì)芳告訴記者：凡參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民，個(gè)人每年每人繳10元，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元，省財(cái)政每人每年10元，市財(cái)政配套每人每年2元，縣財(cái)政每人每年3元。同時(shí)他們?yōu)榱司徑廪r(nóng)民看病貴的問(wèn)題，限制了亂開(kāi)新特藥的情況，除用藥目錄以外的藥，縣級(jí)醫(yī)院不超過(guò)10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不超過(guò)5%。對(duì)亂檢查、亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、開(kāi)單提成及吃拿卡要等不正之風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并對(duì)醫(yī)療單位的藥品質(zhì)量，藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格監(jiān)管，保證人民群眾用上安全、放心、有效的藥品。
為了讓參合群眾在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)時(shí)能夠享受到便捷、高效的服務(wù)，他們盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)兌付的“一站式”直報(bào)制度，凡在縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，參合群眾只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，余額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)直接為群眾墊支報(bào)銷(xiāo)，讓參合群眾當(dāng)面受益。
為了用好農(nóng)民的“救命錢(qián)”，武山縣堅(jiān)持“以收定支、略有節(jié)余、滾動(dòng)發(fā)展”的原則，按照合管辦“管事不管錢(qián)”、銀行“管錢(qián)不管事”、財(cái)政“管賬不管錢(qián)”的管理模式，在財(cái)政局設(shè)立財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，縣農(nóng)行建立基金專(zhuān)用賬戶(hù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社建立基金家庭賬戶(hù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦建立農(nóng)民個(gè)人合作醫(yī)療明細(xì)賬，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和使用范圍安排支出，監(jiān)管機(jī)構(gòu)每月定期和不定期對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況和資金的使用、管理進(jìn)行巡回督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，并把監(jiān)查情況向全縣通報(bào)�？h衛(wèi)生局組織有關(guān)技術(shù)人員經(jīng)常深入到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)，及時(shí)糾正實(shí)際工作中的一些缺點(diǎn)和不足，研究探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有效的運(yùn)行機(jī)制。并把醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況向全縣人民公布，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示欄和意見(jiàn)箱，自覺(jué)接受社會(huì)各界和廣大人民群眾的監(jiān)督，保證了基金使用的合理、合法以及資金的安全完整。
記者在武山縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)、靠實(shí)了責(zé)任，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入全院重點(diǎn)工作之中，幫助農(nóng)村樹(shù)立“奔小康，先健康”的觀(guān)念，用該中心主任汪意順的話(huà)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療不僅給廣大農(nóng)民帶來(lái)了福音，也促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。
與此同時(shí)，武山縣還積極采取措施，加快了網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐，對(duì)40名新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理操作人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。目前全縣完成了15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有參合農(nóng)民的基本信息核對(duì)和錄入，建立了信息數(shù)據(jù)庫(kù)，完成了信息管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)、制作及程序編制等工作。并結(jié)合“千名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目”，加強(qiáng)了基層衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量，整體醫(yī)療服務(wù)水平和功能明顯提高，農(nóng)民群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善，就診病人明顯增多，減緩了“看病難”的問(wèn)題。
沿安衛(wèi)生院是一個(gè)偏遠(yuǎn)的基層衛(wèi)生院，以前條件簡(jiǎn)陋，沒(méi)有一個(gè)住院病人，現(xiàn)在在醫(yī)療隊(duì)的幫扶下，建立起了手術(shù)室、檢驗(yàn)室、診斷室等功能科室、能開(kāi)展闌尾手術(shù)、下肢靜脈曲張、疝氣等手術(shù)，門(mén)診病人大幅度增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)收入大幅度提高，有效地緩解了當(dāng)?shù)厝罕娂爸苓吙h區(qū)部分群眾看病難、看病貴等問(wèn)題，廣大群眾為之拍手叫好。為了擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面，武山縣對(duì)《實(shí)施方案》進(jìn)一步做了調(diào)整和完善。一是降低起付線(xiàn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)由原來(lái)的100元降為50元，兒科由原來(lái)的100元降為30元，報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的45%提高到60%；縣醫(yī)院的起付線(xiàn)由原來(lái)的300元降為200元；縣中醫(yī)院、婦保站、縣醫(yī)院兒科起付線(xiàn)由300元降為100元，報(bào)銷(xiāo)比例由45%提高到60%；礦療洛門(mén)康復(fù)醫(yī)院，武山水泥廠(chǎng)職工醫(yī)院起付線(xiàn)定為100元，報(bào)銷(xiāo)比例定為60%；縣外醫(yī)院市級(jí)500元，省級(jí)800元，起付線(xiàn)不變，報(bào)銷(xiāo)比例由50元提高到100元；二是新增報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：材料費(fèi)(400元以下按比例報(bào)銷(xiāo)，400元以上按400元計(jì)算，按比例報(bào)銷(xiāo))、CT檢查費(fèi)、核磁共振檢查費(fèi)只限報(bào)銷(xiāo)一次100元。對(duì)慢性病需長(zhǎng)期服藥治療的，憑縣級(jí)以上醫(yī)院確診證明、藥費(fèi)發(fā)票、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委員會(huì)證明到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按比例報(bào)銷(xiāo)，每年年底最高報(bào)銷(xiāo)300元。確因病情需要，到省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人，參照外出務(wù)工人員比例報(bào)銷(xiāo)；三是新增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少確定3個(gè)以上村衛(wèi)所為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將市中醫(yī)院、市精神病院、蘭州市婦保院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、陸軍總院也納入該縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；四是在報(bào)銷(xiāo)程序上，2006年門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)由患者及其家屬直接憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)一發(fā)票到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社，在自己《健康儲(chǔ)蓄卡》存款中下賬報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)入省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，患者出院后持出院證、出院結(jié)算單、一日清單、合作醫(yī)療證、健康儲(chǔ)蓄卡、身份證或戶(hù)口本及村委會(huì)證明到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以審核報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)在務(wù)工、探親和上學(xué)參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)合管辦審核后直接報(bào)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬戶(hù)，由衛(wèi)生院付給患者。同時(shí)，為了做好貧困醫(yī)療救助制度銜接，縣上拿出47.4萬(wàn)元，為五保戶(hù)、特困戶(hù)、90歲以上高齡老人、二女結(jié)扎戶(hù)和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)繳納了合作醫(yī)療參合資金。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人的增多、業(yè)務(wù)量增大的實(shí)際，該院對(duì)基本藥物目錄
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